Dubbla ingrepp räddar hjärtat på för tidigt född

I går onsdag opererades en tio dagar gammal för tidigt född pojke med en unik metod i den nya hybridsalen vid Skånes universitetssjukhus i Lund. Pojken föddes i 32:a veckan och vägde vid operationen blott 1,6 kilo. Vid ingreppet användes öppen och kateterburen kirurgi parallellt.

Han föddes med en missbildning i förbindelsen mellan hjärtats vänstra kammare och kroppspulsådern (avsaknad klafföppning till stora kroppspulsådern).

– Normalt opereras dessa barn i enbart öppen kirurgi med stöd av hjärtlungmaskin. När detta sker i det omogna, för tidigt födda barnet är risken för komplikationer och dödlighet mycket stor, berättar Petru Liuba som tillsammans med thoraxkirurgerna utförde ingreppet.

Nu kunde operationen genomföras utan att man behövde stanna barnets hjärta. Via en öppning i bröstkorgen satte kirurgerna två band runt lungartären så att blodet pressades i rätt riktning via en fosterförbindelse (så kallad ductus) in i kroppspulsådern. I ett och samma ingrepp, via ett litet hål i lungpulsådern, förde kardiologerna in ett metallnät (stent) i ductusen via kateter.

– Tack vare detta kombinerade ingrepp är risken för komplikationer små och prognosen för barnet god, säger Petru Liuba. Man har nu möjlighet att i lugn och ro vänta till nästa operationssteg, som kommer att göras om flera månader när barnet är betydligt större och mer mogen att genomgå en öppen kirurgi som ger en stabil kroppscirkulation.

Det är första gången modern hybridteknik använts vid denna typ av ingrepp i Norden. Förutom en modern hybridsal, där såväl öppen som kateterburen kirurgi kan ske parallellt, krävs en hög kompetens i form av kirurger, kardiologer och röntgenläkare.

I väntan på operationen medicinerades barnet mot sin missbildning. Denna måste dock begränsas i tid för att inte andra komplikationer ska uppstå. Ingreppet i går var därför av akut karaktär.

Operation tog två timmar och pojken mår i dag efter omständigheterna bra.

Kontakt
Petru Liuba, barnkardiolog 046-17 82 67
petru.liuba@skane.se
Sune Johansson, thoraxkirurg 046-17 82 49
sune.johansson@skane.se
Katarina Hanséus, klinikchef 046-17 82 62
katarina.hanseus@skane.se